臨床で非常に多く出会う
大腿骨頸部骨折について、
骨折の疫学や術式などの基礎知識、
各病期の方向性のポイント、
具体的な介入方法を学べます！

なんでプロトコール通りいかないんだ

大腿骨頸部骨折は高齢者の４大骨折の一つであり、臨床で非常に多く出会う疾患です。

特に新人療法士は、大腿骨頸部骨折の患者さんを最初に受け持つことが多いようです。

これを読んでいるあなたも、一度は担当したことがあるのではないでしょうか？

大腿骨頸部骨折はクリニカルパスなどで介入段階が明確になっている場合が多いです。

しかし、術式によっては部分荷重の指示が出ていて、過重量がコントロールできずに痛みや転倒リスクに繋がる場合もあります。

また、高齢者の場合は認知機能低下の面から脱臼肢位の指導に難渋することもあります。

症例数が多いので、術後リハビリのプロトコールが決まっている場合が多いですが、プロトコール通りに進まないケースも多々あります。

認知機能、身体機能、住環境、家族関係、、、などなどの理由が挙げられます。

それだけでなく、骨折の状況によってもリハビリの進行は変わってきます。

このことからもプロトコールやクリニカルパスがあったとしても、臨床では一人一人の状態も訴えも異なるため、オーダーメイドにリハビリを考えないと効果は出ないでしょう。

効果を出すためには「解剖学」はもちろん、「大腿骨頸部骨折の疫学」の知識をもとに、患者様の状態に合わせて実施していくとよいのではないでしょうか？

臨床では、回復期も急性期も関係ない

近年、大腿骨頸部骨折の患者さんは、術後１週間ほどで回復期病棟に転院することが多くなっています。

今後も転院までの期間が延長されるのは考えにくいでしょう。

そうなると、大腿骨頸部骨折のリハビリテーションでは術後から生活期まで対応できる療法士が求められるのではないでしょうか。

急性期管理から退院支援、生活指導までの一貫した回復のイメージを持つという意味です。

急性期施設の療法士が「転院後のことは知らない」や、回復期、生活期の療法士が「術直後に組織がどうなるかは知りません」で済まされますか？

ここで重要なのは、術後の経過期間や術式により、介入方法やADL指導で注意するポイントが変わってくるという点です。

例えば、人工骨頭置換術の後方アプローチの脱臼肢位は股関節屈曲・内転・内旋の複合動作、または単独での股関節過屈曲が広く知られています。

これは手術の際に、大臀筋・外旋６筋を切開したことと関係があります。

同様に、前方アプローチや前側方アプローチは切開する部位が異なり、注意すべき脱臼肢位も変わるため、術式とその影響はリハビリプログラムに直結する重要な情報となります。

術式の理解だけではありません。

術後の治癒過程を把握することも重要です。

ご存知とは思いますが、手術は必ず組織に侵襲を与えるものであり、臨床ではその影響を最小限にしながら回復を促すことが必要です。

そのため、組織の治癒過程と照らし合わせて実際の状態を評価し、介入方法や負荷量を選択する必要があると言えます。

この講義で
得られること

今回の研修会では、「骨折とは何？」といった骨折の疫学と大腿骨頸部骨折の術式、組織の治癒過程と具体的な介入方法について、基礎から分かりやすく学ぶことができます。

そして受講後には、これらの知識と臨床を繋げてそれぞれの期でのプログラム立案と介入が、自信を持って行えるようになるでしょう。

急性期、回復期を問わず、骨折の状況と術式に合わせたプログラムを立てて進められることで、患者さんの状況にあったリハビリが提供できるようになるでしょう。

急性期の現場で働く人は、回復期以降の回復のイメージや急性期の期間で準備する内容が明確になります。

回復期以降の現場で働く人は、リスク管理の意識が高まり、より安全により確実にリハビリを進めるための知識が身につきます。

あなたにぴったりの講師です！

講師の赤羽先生は急性期から外来の整形外科リハビリに第一線で長年従事され、現在は「腰痛を専門とする医師」と共に予防事業なども行われています。

臨床の難治例において多くの改善例を経験されているからこそ、その経験から多くのことが学べると思います。

今回は大腿骨頸部骨折後の介入として、押さえておきたい骨折の疫学や術式などの基礎知識から、急性期から回復期・生活期での方向性のポイントと具体的な介入方法をお話ししていきます。

臨床に出て間もない新人療法士や、大腿骨頸部骨折のリハビリがうまく進められない人、基礎からしっかり学びたい方にとってぴったりの講師です。

　

リハカレって？

リハカレ（リハビリテーションカレッジ）は、リハビリ職種に臨床現場で必要と考えられる知識技術を提供する臨床教育機関です。教育に特化した組織として2011年より長らく40,000人以上のリハビリ職種の教育を行ってきた、一般社団法人が運営するリハビリ職種のためのサービスです。

---

重要なのは評価。それは今も変わりません。

コロナ禍で「触れる」という行為自体が難しい最中で臨床に出ざるを得ない状態。

評価の精度をここで高めて、「コロナ世代」と呼ばれても安心して働くことができるようリハカレは精一杯サポートします！